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jueves, 31 de agosto de 2017

Sobre la acupunctura y sus efectos... analizamos "Assessing the Impact of Acupuncture on Pain, Nausea, Anxiety, and Coping in Women Undergoing a Mastectomy"

En este caso analizamos el paper publicado en Oncology Nursing Forum "Assessing the Impact of Acupuncture on Pain, Nausea, Anxiety, and Coping in Women Undergoing a Mastectomy"

 El paper se puede encontrar aquí

El comentario sobre el mismo fue publicado en Oncology Nursing Forum aquí , incluye respuesta de los autores.


El estudio presenta inconsistencias (metodología, diseño, análisis) que llevan a pensar que no demuestra que el tratamiento con acupunctura disminuya los sintomas que experimentan las mujeres que han sufrido una mastectomía. Los datos una vez reanalizados indican que no existe un efecto del tratamiento acupunctor. El trabajo no justifica que la acupunctura deba ser incorporada como una opción para el tratamiento de este tipo de pacientes.

viernes, 30 de junio de 2017

Analizamos "Effects of infrared laser moxibustion on cancer-related fatigue: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial"

En este caso analizamos el artículo "Effects of infrared laser moxibustion on cancer-related fatigue: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial" 

Publicado en la prestigiosa revista Cancer

El artículo se encuentra aquí

El post-peer review del mismo fue publicado en Cancer aquí 

Los autores respondieron al reanalisis aquí

Los autores no han realizado un análisis entre los diferentes grupos estudiados en este ensayo. Es un problema común, una falacia, un análisis en el que aunque se presenten dos grupos no se compara entre ellos y por tanto no se demuestra influencia de la intervención estudiada. En este caso los autores indican que ese analisis "se hizo", pero los resultados no están incluidos en el trabajo. El proceso peer review (ni editores, ni revisores) detectaron ese problema y por tanto el trabajo aquí indicado no demuestra que  la moxibustión tenga ningún efecto sobre la fatiga en pacientes con cáncer.

miércoles, 31 de mayo de 2017

Comment on "Assessment of Bone Mineral Density in Male Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease by DXA and Quantitative Computed Tomography"

Comentario al artículo "Assessment of Bone Mineral Density in Male Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease by DXA and Quantitative Computed Tomography"

El artículo se publicó aquí

El comentario se publicó aquí

Basándonos en los datos presentados por los autores para su análisis, aunque se realizó un gran esfuerzo a la hora de recopilarlos, no puede concluirse que la prevalencia de baja densidad mineral ósea en pacients con EPOC sea mayor usando tomografía axial computerizada en comparación con DXA.

martes, 28 de febrero de 2017

Analizamos "Efficacy and safety assessment of acupuncture and nimodipine to treat mild cognitive impairment after cerebral infarction: A randomized controlled trial"

Realizamos un re-análisis del artículo "Efficacy and safety assessment of acupuncture and nimodipine to treat mild cognitive impairment after cerebral infarction: A randomized controlled trial"

El ensayo se encuentra publicado aquí

El comentario sobre el mismo se publicó aquí

Para hacer el análisis de este artículo se ha tenido que recalcular algunos de los resultados provistos por los autores con metodología estadística más apropiada. El reanalisis del paper hace cuestionable que la terapia combinada de acupuntura con nimodipina tenga una eficacia superior a nimodipina sola o aucupuntura sola en los pacientes estudiados. Recordar que la relevancia clínica (significancia clínica) no se asume por el hecho de que exista significancia estadistica. En muchos casos al existir muestras muy pequeñas en los estudios puede aparecer una significancia estadistica que no refleja un interés clínico del tratamiento.

miércoles, 30 de noviembre de 2016

Statistical comments on “Homeopathy in paediatric atopic diseases: long-term results in children with atopic dermatitis”

Comentario al artículo "Homeopathy in paediatric atopic diseases: long-term results in children with atopic dermatitis"

El artículo se encuentra aquí

El comentario se encuentra aquí

La respuesta de los autores se encuentra aquí

Reference Values of Total Lean Mass, Appendicular Lean Mass, and Fat Mass Measured with Dual-Energy X-ray Absorptiometry in a Healthy Mexican Population

Analizamos el paper "Reference Values of Total Lean Mass, Appendicular Lean Mass, and Fat Mass Measured with Dual-Energy X-ray Absorptiometry in a Healthy Mexican Population"

El artículo analizado se encuentra aquí

El post-peer review realizado se publicó aquí

En este caso tenemos un trabajo de post-peer review realizado por los estudiantes del Master Universitario de Investigación en Ciencias Sociosanitarias de la Universidad de Extremadura. El analisis detallado del paper detecto errores que fueron subsanados mediante el correspondiente "ERRATUM"

Erratum to: Reference Values of Total Lean Mass, Appendicular Lean Mass, and Fat Mass Measured with Dual-Energy X-ray Absorptiometry in a Healthy Mexican Population

 

 

miércoles, 31 de agosto de 2016

Comment on: Acupressure in insomnia and other sleep disorders in elderly institutionalized patients suffering from Alzheimer’s disease

Comentario al artículo “Acupressure in insomnia and other sleep disorders in elderly institutionalized patients suffering from Alzheimer’s disease”

El artículo analizado se encuentra aquí

El comentario se publicó aquí   

Las conclusiones alzadas por los autores no están sostenidas por los resultados presentados. Además existen dudas razonables sobre la idoneidad del análisis estadístico realizado en este trabajo. Algunos de los fallos detectados en el proceso post-peer review deberion serlo antes de la publicación del citado articulo, por revisores o editores. 


jueves, 30 de junio de 2016

Comment on article “Short-term effect of puncture of Hegu point (LI 4) in the toothache in the field of emergencies in primary care”

Comentario al artículo “Efecto a corto plazo de la punción del punto Hegu (IG 4) en la odontalgia en el ámbito de las urgencias de atención primaria”

El artículo analizado se encuentra aquí

El comentario se publicó aquí   

En este caso los autores han preferido no responder al post-peer review de su artículo. En general hay problemas graves en el diseño del estudio y en el análisis de los datos aportados. Es un caso claro de lo que se denomina "sesgo de confirmación/confirmation bias". 



miércoles, 18 de noviembre de 2015

Te lo cuestionas todo...

Uno de los pilares básicos del método científico es que cuentes como haces las cosas para que los demás investigadores puedan replicar tu experimento. De esa forma se verifica si se llega a las mismas conclusiones (o no) y el cuerpo del conocimiento entorno al tema de la investigación va creciendo.

A mi personalmente me pone los pelos de punta cada vez que leo un artículo y encuentro incoherencias entre lo expuesto en la metodología y los resultados planteados. Reconozco que en la mayoría de las casos se debe a que los investigadores podemos hacer "corta-pega" de otros artículos en los que hemos usado metodologías semejantes, pero la existencia de esas incoherencias nunca se le debería pasar a un revisor y mucho menos a uno de una revista de primer cuartíl. Antes de avanzar y para ahondar sobre hacia donde vamos con la evolución del proceso peer review es tremendamente interesante la visión y explicación que sobre el mismo se dá en el Blog "La Ciencia de la Mula Francis" (El gran problema de la revisión por pares: La falta de revisores)

Bien, sigo con el tema, he leído con atención el paper de Amy L. Evans y colaboradores publicado en el Journal of Bone and Mineral Research (Bone Density, Microstructure and Strength in Obese and Normal Weight Men and Women in Younger and Older Adulthood; Journal of Bone and Mineral Research Volume 30, Issue 5, pages 920–928, May 2015). El tema de la investigación no viene a cuento, digamos que está relacionado con mi campo de investigación y de ahí viene el interés. Se trata de un estudio en el que se han comparado diferentes parámetros óseos entre dos grupos de mujeres y hombres emparejados (paired). Los investigadores han cogido sujetos y los han emparejado para ver como se diferenciaban en unos parámetros de interés. Este emparejamiento se realizó en base a una serie de características para minimizar los sesgos y que por tanto las diferencias fueran debidas a las variables que les interesaban a los investigadores. Las variables de control fueron según el paper: género, edad (más/menos 3 años), altura (más/menos 5 cm), código postal y hábito tabáquico (fumador o no fumador). Es decir se crearon dos grupos y cada elemento del grupo 1 tiene una pareja del grupo 2 con la que coincide en género, edad (más/menos 3 años), altura (más/menos 5 cm), código postal y hábito tabáquico (fumador o no fumador). Esta distribución se llevó a cabo con todos los participantes en un ratio 1:1. 

La sorpresa vienen cuando en la tabla 1 del artículo se indica que en todas las comparaciones (menos en una) la frecuencia de fumadores y no fumadores fue diferente entre grupos. A ver, si los investigadores cogen un fumador para el grupo 1, según su metodología deben incorporar un fumador al grupo 2, y si cogen un no fumador para el grupo 1 deberán incorporar un no fumador para el grupo 2, lógicamente si la frecuencia de fumadores y no fumadores (tabla 1 del artículo) no es la misma entre grupos significa una de dos cosas: o que la metodología utilizada no está bien descrita y que por tanto el criterio de fumador/no fumador no se utilizó para formar las parejas (¿entonces porque lo pones?) o, que el análisis estadístico está mal hecho, porque los participantes se han distribuido de forma errónea entre los grupos. Esta segunda opción nos lleva a la inquietante hipótesis de que pudiera ser que todo el análisis que se presenta en el paper pudiera ser erróneo. Recordemos que estamos hablando de una revista de primer cuartil, índice de impacto 6.832. 

Desde mi punto de vista existen indicios en el trabajo que llevan a pensar que puede existir algún tipo de error en los cálculos aplicados, pero reconozco que mi análisis sobre la pertinencia de los métodos estadísticos utilizados en el paper puede ser cuestionado. En cualquier caso, el error metodológico me parece incuestionable y como tal se lo hice saber a la editora de la revista. esta fue su respuesta. 

(...) "Overall it was felt that the issues raised were not sufficiently substantive to warrant publication of your letter, but we would encourage you to share your concerns with the authors of the paper in question through direct communication with them if you wish to pursue the matter.

Como digo entiendo que mi análisis estadístico del los datos presentados pueda ser cuestionado, pero no entiendo muy bien como la editora pasa de puntillas por el error metodológico. Siguiendo sus instrucciones me puse en contacto con los autores del trabajo, les comuniqué mis observaciones y esta fue su respuesta:

Hi Jose,

Thanks for your interest in our paper. 
We didn't quite achieve perfect matching- so we used a hierarchy of importance of the matching criteria- gender, then age, then height, then postcode, then smoking. Therefore there were a few pairs who weren't matched for smoking, but the number of smokers overall was quite low so we don't think this had any significant effect on the results of the study. 

Es de agradecer que respondieran rápidamente, por otra parte la respuesta era esperada "didn't quite achieve perfect matching" .... eso no es lo que pone en el paper.... en el paper pone el emparejamiento fue 1:1... si no fue así (que es comprensible por muchisimas razones) pues hay que ponerlo, pero desde luego queda mucho mejor decir que todo lo hiciste perfectísimo y así quedará para la eternidad si nadie te saca los colores y, luego la parte mejor "we don't think this had any significant effect".

Frase mítica para incluir en la sección "ahí queda mi ciencia" ¿como que no creemos que haya ningún efecto significativo? ¿y para que se inventó la estadística? o hay o no hay. ¿El análisis estadístico presentado en el trabajo se hizo contando la variable fumador/no fumador como controlada o no?, ¿el análisis se hizo pensando que estaba controlada pero realmente no lo estaba? en mi opinión los test estadísticos apropiados pueden variar en un caso o en otro. Bien es cierto que el resultado final puede que no difiera del presentado en el paper pero es nuestra labor intentar hacer las cosas lo mejor posible. 








jueves, 16 de enero de 2014

¿Que pasa con los revisores?

Tras leer el paper de Sanfélix-Genovés en la revista Osteoporosis International (JCR Q2 IF:4.609) encontramos que existen errores mayores en los datos presentados por los autores. Los errores son irrefutables, afortunadamente contrastables ya que los autores facilitan datos suficientes para ello en un anexo. Como resultado del análisis remitimos una carta al editor que fue rápidamente publicada.

Los autores y el editor agradecieron la información y publicaron 4 nuevas tablas con los datos corregidos. 

La pregunta que debemos formularnos es ¿Cómo pudo pasar esto? ¿Qué pasó en el proceso peer review?, ¿Que conclusiones debemos extraer para el resto de revistas si Osteoporosis International es una revista de referencia en el área de investigación en Metabolismo Óseo?